《山河枕》以女主楚瑜的经历为主线展开故事。楚瑜出身将门，父兄皆为保家卫国的英雄。然而命运弄人，父兄战死沙场，家族陷入困境。楚瑜不得不女扮男装，扛起家族的重担，带领军队继续征战。在战场上，她英勇无畏，指挥若定，多次击退敌军，立下赫赫战功。在此过程中，她结识了男主卫韫，两人从最初的误会重重，到后来相互理解、相互欣赏，渐生情愫。但他们的爱情之路并非一帆风顺，面临着家族、朝堂等诸多阻碍。楚瑜既要守护山河，又要处理家族事务和感情问题，在复杂的局势中不断成长，最终与卫韫携手共度难关，守护了家国安宁，收获了美好爱情。